Factores determinantes en el proceso de duelo (I)

Pilar Pastor, psicóloga de FMLC

 

El estudio del proceso de duelo desde la Psicología ha desarrollado teorías que explican tanto el proceso en sí, como sus determinantes. El acercamiento al duelo se hace desde la teoría, que orienta y habla desde la generalidad. Atenderemos cada caso concreto, a cada persona, conociendo las generalidades que explican el proceso. Pero seremos conscientes al mismo tiempo de que cada caso es único y de que  no existen las universalidades en el duelo.

Lo que sabemos acerca del duelo se refiere a la evolución, las emociones, incluso a los procesos mentales implicados. Conocer la teoría nos ayuda a orientarnos dentro del proceso, pero sus matices – el “cómo”- es único en cada doliente. En este artículo nos vamos a acercar a esas “generalidades” para profundizar en el conocimiento del duelo y los factores que lo complican. Pero los trataremos con precaución, como guía y orientación, no como certezas universales.

Esto no quiere decir que el duelo se vaya a complicar inevitablemente solo por poseer un factor de riesgo. Este dato puede alertarnos y explorar más en profundidad un duelo concreto para observar su evolución, así como la influencia de ese factor.

Factores de riesgo y de protección

Existen multitud de circunstancias alrededor de una pérdida y del proceso de duelo que se desencadena posteriormente, que determinan de qué manera se desarrollará previsiblemente el duelo. Dentro de estas circunstancias hay que distinguir entre los factores de riesgo y los factores de protección.

Los factores de riesgo son aquellos que, si están presentes en el doliente, aumentan las posibilidades de que el duelo se complique. Por el contrario,  los factores de protección son aquellos cuya presencia puede facilitar que el duelo se desarrolle sin complicación.

Los elementos que intervienen en el duelo y que, por lo tanto, determinan su evolución están relacionados con las características personales del doliente, las características del fallecido y las circunstancias de la muerte, así como los aspectos sociales del doliente. Estos determinantes se han estudiado en profundidad y en la literatura científica existen numerosas referencias a ellos.

Factores que pueden complicar el duelo

A través de diversos estudios y de la práctica clínica, se han delimitado como factores de riesgo de duelo complicado estos elementos:

• • Características personales del doliente: Se contemplan como factores de riesgo la ancianidad o juventud del doliente, los problemas de salud físicos o mentales previos,  duelos anteriores no resueltos, percepción subjetiva de incapacidad para afrontar la situación, estrategias pasivas de enfrentamiento ante situaciones estresantes, y reacciones muy intensas de culpabilidad o de rabia.
• • Características del fallecido: Relación de dependencia con el fallecido (suponiendo una complicación de cambio de rol), relación de ambivalencia (sentimientos poco equilibrados y no expresados).
• • Circunstancias de la enfermedad o la muerte: Pérdida súbita o traumática, duración de la enfermedad o de la agonía, no recuperación o no visualización del cadáver, muerte incierta, recuerdo doloroso del proceso: mala relación con los sanitarios, dificultades diagnósticas, etc.
• • Aspectos sociales: Ausencia de red de apoyo social o familiar, que exista conflicto en ésta, pérdidas múltiples y crisis concurrentes.

En el estudio de estos determinantes queda patente la multitud de factores que influyen en el proceso del duelo. Se trata de un proceso dinámico y multidimensional que abarca todas las áreas del ser humano. La atención al doliente por parte del profesional requerirá de un estudio profundo de todos los factores que hayan rodeado el fallecimiento, puesto que todos los indicadores influyen en la evolución del duelo.

Todas estas claves pretenden servir de orientación a las personas que han sufrido la pérdida de un ser querido o intentan ayudar a una persona doliente de su entorno. Para saber más o para solicitar ayuda gratuita, no dude en consultar nuestra página web:www. fundacionmlc.org